Evidencia y referencias.

Ficha 5

Cribado colorrectal — sangre oculta en heces (FIT)

El FIT es, en estudios grandes, casi tan eficaz como la colonoscopia para reducir la mortalidad por cáncer colorrectal, con mucha menos invasión.

Fuentes

• ·Quintero E, Castells A, Bujanda L, et al. "Colonoscopy versus Fecal Immunochemical Testing in Colorectal-Cancer Screening." N Engl J Med. 2012;366:697-706.
• ·Castells A, Quintero E, Bujanda L, et al; COLONPREV study investigators. "Effect of invitation to colonoscopy versus faecal immunochemical test screening on colorectal cancer mortality (COLONPREV): a pragmatic, randomised, controlled, non-inferiority trial." Lancet. 2025;405(10486):1231-1239.

Ficha 25

Por qué NO incluimos marcadores tumorales sueltos (CA-125 y similares)

En el mayor ensayo de cribado de cáncer de ovario jamás realizado (más de 200.000 mujeres), por cada cáncer detectado hubo más de 2 cirugías innecesarias por falsos positivos, sin reducción demostrada de mortalidad.

Fuentes

• ·Menon U, Gentry-Maharaj A, Burnell M, et al. "Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled trial." Lancet. 2021;397(10290):2182-2193.

Ficha 25

Por qué NO incluimos TAC/PET/RM de cuerpo completo como cribado general

La detección real de un tumor relevante en un escaneo de cuerpo completo en personas sin síntomas está por debajo del 2%, con alta tasa de falsos positivos ("incidentalomas").

Fuentes

• ·Posición del American College of Radiology (ACR) sobre el cribado con TAC/RM de cuerpo completo en población asintomática.
• ·Guía de la FDA sobre riesgos de radiación y hallazgos incidentales en escaneo de cuerpo completo.
• ·Posición del National Cancer Institute (NCI, EEUU) sobre cribado de cáncer no basado en evidencia poblacional.

Ficha 25

Por qué la ecografía Doppler de carótida (CIMT) no está en el catálogo

No añade información útil demostrada más allá del panel lipídico avanzado, la presión arterial, el PWV y el índice tobillo-brazo.

Fuentes

• ·American College of Cardiology / American Heart Association (ACC/AHA): calificación "Clase III: sin beneficio" para la valoración rutinaria de riesgo cardiovascular con grosor íntima-media carotídeo.
• ·US Preventive Services Task Force (USPSTF, 2009): evidencia insuficiente para recomendar el cribado en personas sin síntomas.

Ficha 25

Por qué NO incluimos el test de intolerancias alimentarias por IgG

Tener IgG contra un alimento es la respuesta inmune normal de cualquier persona sana que lo come con regularidad — es una señal de exposición y tolerancia, no de intolerancia.

Fuentes

• ·Stapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK, et al; EAACI Task Force. "Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report." Allergy. 2008;63:793-796.
• ·Carr S, Chan E, Lavine E, Moote W. "CSACI Position statement on the testing of food-specific IgG." Allergy Asthma Clin Immunol. 2012;8:12.
• ·American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI): "The Myth of IgG Food Panel Testing."

Bloques piel/sueño/cognición

Salud auditiva y prevención cognitiva

La pérdida auditiva es el factor de riesgo modificable más importante de demencia identificado hasta la fecha, representando en torno al 7-8% de todos los casos a nivel global.

Fuentes

• ·Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. "Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission." Lancet. 2020;396(10248):413-446.
• ·Livingston G, et al. "Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet Standing Commission." Lancet. 2024;404(10452):572-628.

Pendiente (Ficha 26)

PSA — cribado de próstata

No se recomienda como cribado poblacional automático, pero sí de forma individualizada, con conversación informada sobre riesgos y beneficios, a partir de los 45-50 años.

Fuentes

• ·Guías de la Asociación Europea de Urología (EAU) y la ESMO, actualizadas en 2026, sobre cribado individualizado de cáncer de próstata.

Ficha 2

ApoB y Lp(a) — perfil lipídico avanzado

La Lp(a) recibe recomendación de máximo nivel (Clase I) para medirse al menos una vez en la vida en todos los adultos; el ApoB predice mejor el riesgo cardiovascular que el LDL solo en varios subgrupos de riesgo.

Fuentes

• ·Guía conjunta de dislipidemia ACC/AHA, actualizada en marzo de 2026.
• ·Guías ESC/EAS de dislipidemias (Sociedad Europea de Cardiología / Sociedad Europea de Aterosclerosis).

Ficha 11

VO2 máx y mortalidad

En un seguimiento de más de 122.000 personas durante más de una década, la capacidad aeróbica más alta se asoció con un riesgo de mortalidad 5 veces menor que la más baja; cada MET adicional se asoció con un 13% menos de mortalidad, sin techo observado.

Fuentes

• ·Mandsager K, Harb S, Cremer P, et al. "Association of Cardiorespiratory Fitness With Long-term Mortality Among Adults Undergoing Exercise Treadmill Testing." JAMA Network Open. 2018;1(6):e183605.

Ficha 17

Fuerza de agarre (dinamometría) y mortalidad

En más de 139.000 personas de 17 países, cada 5 kg de reducción en la fuerza de agarre se asoció con un 16% más de mortalidad por todas las causas y un 17% más de mortalidad cardiovascular.

Fuentes

• ·Leong DP, Teo KK, Rangarajan S, et al; PURE study investigators. "Prognostic value of grip strength: findings from the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study." Lancet. 2015;386(9990):266-273.

Ficha 2

suPAR — inflamación crónica

El suPAR refleja inflamación sistémica crónica de forma más estable que la hs-CRP, que fluctúa más con infecciones agudas puntuales, y se correlaciona con envejecimiento acelerado y riesgo cardiovascular, metabólico y cognitivo.

Fuentes

• ·Rasmussen LJH, Ladelund S, Haupt TH, et al. "Combining National Early Warning Score With Soluble Urokinase Plasminogen Activator Receptor (suPAR) for Predicting Clinical Deterioration." J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021;76(8):1415-1423.

Ficha 2

Inflamación crónica e hs-CRP

Reducir la inflamación de forma dirigida (independientemente del colesterol) redujo eventos cardiovasculares en un ensayo aleatorizado a gran escala.

Fuentes

• ·Ridker PM, Everett BM, Thuren T, et al; CANTOS Study Group. "Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease." N Engl J Med. 2017;377(12):1119-1131.

Ficha 9

Presión arterial

El control intensivo de la presión arterial en adultos de alto riesgo redujo eventos cardiovasculares y mortalidad en un ensayo aleatorizado a gran escala.

Fuentes

• ·SPRINT Research Group. "A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control." N Engl J Med. 2015;373(22):2103-2116.
• ·Lloyd-Jones DM, Allen NB, Anderson CAM, et al. "Life's Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association's Construct of Cardiovascular Health." Circulation. 2022;146(5):e18-e43.